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Douleur neuropathique: causes et traitements


La douleur neuropathique (ou névralgie) est une douleur qui résulte d'une série de problèmes possibles avec les «signaux» envoyés et reçus par les nerfs.

Malheureusement, il n'est pas toujours facile de comprendre quelles sont les origines de la névralgie, étant donné que le nombre de causes sous-jacentes douleur neuropathique c'est assez élevé. Généralement, cependant, les analgésiques traditionnels tels que le paracétamol et les anti-inflammatoires n'aident pas beaucoup dans le traitement de cet inconfort, mais, en revanche, la douleur neuropathique est souvent soulagée par des antidépresseurs ou des antiépileptiques - par une action distincte de leur action sur la dépression et 'épilepsie. D'autres médicaments et techniques analgésiques sont également parfois utilisés.

Qu'est-ce que la douleur neuropathique

La douleur neuropathique est un type de douleur causée par un problème avec un ou plusieurs nerfs. La fonction du nerf est (aussi) d'envoyer des messages de douleur au cerveau, et pour cette raison la douleur neuropathique est souvent décrite par les patients comme une sensation de brûlure, une sensation de picotement, un choc électrique.

Quelles sont les causes de la douleur neuropathique?

Plusieurs conditions peuvent affecter les nerfs est peut provoquer des douleurs neuropathiques comme l'une des caractéristiques de la condition inconfortable. Parmi les principaux déterminants, nous pouvons certainement en identifier certains tels que:

  • la névralgie du trijumeau,
  • herpès zoster (névralgie post-herpétique),
  • neuropathie diabétique - un trouble nerveux qui se développe chez certaines personnes atteintes de diabète;
  • douleur de membre fantôme après ablation chirurgicale (amputation) d'un membre;
  • sclérose en plaque;
  • douleur après chimiothérapie;
  • Infection par le VIH;
  • alcoolisme;
  • cancer:
  • divers autres troubles nerveux rares.

Quelle est la fréquence de la douleur neuropathique?

On estime qu'environ 7 à 8% des personnes souffrent de douleur neuropathique persistante (chronique). Il est également bien connu que cette condition est beaucoup plus fréquente chez les personnes âgées, qui sont plus susceptibles de développer les conditions énumérées ci-dessus.

Comment la douleur neuropathique est-elle traitée?

LA traitements de la douleur neuropathique comprendre:

  • traitement de la cause sous-jacente - si possible,
  • médicaments,
  • traitements physiques,
  • traitements psychologiques.

Évidemment, la meilleure chose à faire est, si possible, de traiter la cause sous-jacente afin de soulager la douleur en conséquence. Par exemple, si vous souffrez de neuropathie diabétique, un bon contrôle du diabète peut certainement aider à soulager la maladie. Si vous avez un cancer, le traitement du cancer soulagera certainement la douleur.

Cependant, gardez à l'esprit que le gravité de la douleur il ne correspond souvent pas à la gravité de la condition sous-jacente. Par exemple, la douleur consécutive au zona (névralgie post-herpétique) peut provoquer une douleur intense, même en l'absence d'éruptions cutanées ou de signes d'infection.

Médicaments utilisés pour traiter la douleur neuropathique

Une méthode courante de traitement est celle liée à l'utilisation de médicaments. Très souvent, un premier traitement est effectué avec des analgésiques traditionnels tels que le paracétamol ou des analgésiques anti-inflammatoires comme l'ibuprofène, qui peuvent être achetés en pharmacie. Cependant, dans la plupart des cas, il est peu probable que ces analgésiques soulagent beaucoup la douleur neuropathique.

UNE médicament antidépresseur dans le groupe tricyclique, il s'agit d'un traitement courant des douleurs neuropathiques. Il n'est évidemment pas utilisé pour traiter la dépression, mais les antidépresseurs tricycliques sont néanmoins utiles pour soulager les douleurs neuropathiques indépendamment de leur action sur la dépression. On pense qu'ils agissent en interférant avec la façon dont les impulsions nerveuses sont transmises. Il existe plusieurs antidépresseurs tricycliques, mais l'amitriptyline est le plus couramment utilisé pour les douleurs névralgiques.

Un antidépresseur tricyclique peut soulager la douleur en quelques jours, mais cela peut prendre 2 à 3 semaines pour obtenir des effets plus tangibles. Cela peut donc prendre plusieurs semaines avant d'en tirer le maximum de bénéfices. Certaines personnes abandonnent le traitement trop tôt, mais - comme votre médecin le confirmera - il est préférable de continuer pendant au moins 4 à 6 semaines pour voir si l'antidépresseur fonctionne bien.

Les antidépresseurs tricycliques provoquent parfois somnolence comme effet secondaire, mais cet effet s'estompe souvent avec le temps. Pour essayer d'éviter la somnolence, une faible dose est d'abord commencée, puis, si nécessaire, elle s'accumule progressivement. De plus, la dose quotidienne complète est souvent prise la nuit en raison de l'effet secondaire de la somnolence. La sécheresse de la bouche est un autre effet secondaire fréquent: des gorgées d'eau fréquentes peuvent aider dans ce cas.

Une autre gamme de médicaments souvent utilisés pour traiter cette affection est celle de médicaments antiépileptiques (anticonvulsivants). Un médicament antiépileptique, tel que la gabapentine ou la prégabaline, est une alternative à un antidépresseur, s'il est suggéré par le médecin. Ces médicaments sont couramment utilisés pour traiter l'épilepsie, mais ont également été utilisés pour soulager les douleurs nerveuses. Un médicament antiépileptique peut arrêter les impulsions nerveuses qui causent de la douleur en dehors de son action sur la prévention des crises (convulsions). Comme pour les antidépresseurs, une faible dose est généralement commencée au début et s'accumule progressivement si nécessaire. L'effet maximal peut prendre plusieurs semaines, car la dose est progressivement augmentée.

Le médecin pourra également évaluer analgésiques opiacés, comme la codéine, la morphine et les médicaments apparentés, qui sont les analgésiques traditionnels les plus puissants. En règle générale, ils ne sont pas utilisés en première ligne pour les douleurs neuropathiques, et ceci est en partie dû au risque de problèmes de toxicomanie, de troubles du fonctionnement mental et d'autres effets secondaires dus à l'utilisation à long terme d'opiacés. La tramadol il s'agit d'un analgésique de type opiacé, mais son mode d'action est différent des autres analgésiques opiacés. Le tramadol peut être utilisé pour le traitement à court terme de la douleur neuropathique. Le tramadol ne doit pas être utilisé pour un traitement prolongé.

Enfin, gardez à l'esprit que parfois un antidépresseur et un antiépileptique sont pris si l'un d'eux seul ne fonctionne pas très bien. Parfois, le tramadol est associé à un antidépresseur ou à un antiépileptique. Parce qu'ils fonctionnent de différentes manières, ils peuvent se compléter et avoir un effet additif pour soulager la douleur mieux que l'un ou l'autre d'eux seuls.

Bien entendu, nous conseillons à toutes les personnes intéressées de contacter leur médecin afin d'obtenir un accompagnement rapide dans l'identification du meilleur traitement possible.


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